Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
Czym jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)?
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest szeroko rozpowszechniony [1]. Istnieje ponad 100 typów wirusa HPV, z których większość jest relatywnie nieszkodliwa [2], a zakażenie przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie [3]. Około 30 typów wirusa HPV jest odpowiedzialnych za infekcje narządów moczowo-płciowych kobiet i mężczyzn [4].
Jaka jest częstość zakażenia narządów moczowo-płciowych wirusem HPV i kto jest narażony na takie zakażenie?
Na całym świecie około 630 milionów ludzi jest zakażonych wirusem HPV [5].
W pewnym momencie swojego życia około połowa aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn zostaje zakażona wirusem HPV [6]. - statystycznie istotna większość kobiet - 80% - zostaje zakażona przed ukończeniem 50 roku życia [7]. Zakażenie wirusem HPV najbardziej rozpowszechnione jest wśród młodych osób dorosłych w wieku 18-28 lat [8].
Większość zakażeń wirusem HPV przebiega bezobjawowo, a do transmisji wirusa (przeniesienia wirusa) może dojść nawet, gdy brak objawów zakażenia (brodawki lub inne widoczne zmiany) [9].
Jakie mogą być skutki zakażenia wirusem HPV?
Większość zakażeń wirusami HPV ustępuje samoistnie w ciągu roku do dwóch lat dzięki naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu [10].
Zakażenie wirusami "wysokiego ryzyka", wśród których najgroźniejsze są typy HPV 16, 18, 31 i 45, jeśli przetrwają, mogą prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy lub innych nowotworów narządów moczowo-płciowych [11]. Wirusy HPV 16 i 18 są odpowiedzialne za około 70% przypadków raka szyjki macicy[12]. Wirusy HPV "niskiego ryzyka" powodują powstawanie brodawek - mięsistych zmian rozrostowych bez cech nowotworzenia - w okolicy narządów moczowo-płciowych [13]. Wirusy HPV typ 6 i 11 są odpowiedzialne za około 90% przypadków brodawek narządów moczowo-płciowych [14].
W rzadkich przypadkach przeniesienie zakażenia wirusami HPV (typy 6 i 11) z matek na noworodki może powodować rozwój zespołu "RRP" [15] - nawracającej brodawczakowatości układu oddechowego - choroby, w której przebiegu pojawiają się łagodne zmiany w obrębie układu oddechowego powodujące chrypkę oraz, w niektórych sytuacjach, utrudniają oddychanie [16]. Zarówno wirusy HPV wysokiego i niskiego ryzyka mogą powodować nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego, wykonanego metodą Pap [17] (jest to test stosowany do wykrywania zmian nowotworowych i innych zmian komórkowych w obrębie szyjki macicy) [18].
W jaki sposób wirusy HPV prowadzą do rozwoju raka?
W większości przypadków zakażenie wirusami HPV ustępuje samoistnie, ale w przypadkach zakażeń wirusami HPV wysokiego ryzyka może dojść do rozwoju raka szyjki macicy. Zmiany w obrębie szyjki macicy powstałe z nieprawidłowych komórek na skutek zakażenia wirusem HPV są opisywane jako śródnabłonkowa zmiana nowotworowa (CIN). W zależności od typu wirusa HPV przebieg zakażenia prowadzący do rozwoju raka szyjki macicy może być różny. Zakażenia typami wirusa HPV niskiego ryzyka (HPV 6 lub 11) obciążone są znikomym ryzykiem progresji zmian, ale mogą przejść w etap tzw. przetrwałego zakażenia [19].
Reasumując, większość zakażeń wirusami HPV ustępuje samoistnie w ciągu 24 miesięcy [20].
Zakażenia typami wirusa HPV wysokiego ryzyka (typy HPV 16 i 18) są często powiązane z CIN 2 - zmianami bardziej zaawansowanymi. Pomimo, że stany przedrakowe CIN spowodowane przez wirusy HPV mogą ustąpić bez potrzeby leczenia, to prawdopodobieństwo progresji nowotworowej jest tym wyższe im zmiany te są większe (CIN 2/3).
CIN 2/3 - dysplazja średniego i dużego stopnia (uszkodzenie szyjki macicy znacznego stopnia lub stan przedrakowy).
CIN 1 - dysplazja małego stopnia, w stopniu tym opisywane są również brodawki narządów moczowo- płciowych [21].
Jak rozpoznać zakażenie wirusem HPV?
Badanie cytologiczne (Test Pap), stosowane jako badanie przesiewowe zmian w obrębie szyjki macicy często pozwala na identyfikację zmian powodowanych przez wirusy HPV [22]. Badanie to nie jest specyficzne dla wirusów HPV, dlatego też wynik takiego testu nie może w jednoznaczny sposób świadczyć o istnieniu lub braku zakażenia [23]. Dla kobiet po 30 roku życia odkryto niedawno test molekularny, który pozwala na identyfikację zakażenia wirusem HPV w sposób bardziej wiarygodny i w połączeniu z wynikami cytologii jest on szczególnie użyteczny przy potwierdzaniu, czy zauważone zmiany są spowodowane zakażeniem HPV [24].
W jaki sposób leczyć zakażenie wirusem HPV?
W chwili obecnej nie ma na rynku leków anty-wirusowych do leczenia zakażenia wirusami HPV [25]. Jest wiele sposobów leczenia objawowego zmian powodowanych przez wirusy HPV - brodawek narządów moczowo-płciowych, zmian przedrakowych i raka szyjki macicy [26].
W jaki sposób zapobiegać zakażeniom wirusami HPV?
Ryzyko zakażenia wirusami HPV można ograniczyć, zarówno dla mężczyzn jak i dla kobiet, poprzez ograniczenie liczby partnerów seksualnych [27]. Prawidłowe używanie prezerwatyw również redukuje ryzyko zakażenia wirusami HPV. Jednakże całkowite zabezpieczenie za pomocą prezerwatyw nie zostało jeszcze dokładnie określone [28].
Należy pamiętać o tym, że zakażenie wirusami HPV często przebiega bezobjawowo [29], tak więc nie można w sposób całkowicie pewny stwierdzić czy dana osoba jest zdrowa [30]. Jedyną, efektywną w 100% metodą uniknięcia zakażenia wirusem HPV jest unikanie kontaktów seksualnych z osobami zakażonymi [31]. Kobiety powinny prosić swoich lekarzy o regularne wykonywanie cytologii (test Pap), a następnie rozmawiać o wynikach tych badań.
[...] W Wielkiej Brytanii odnotowano “alarmujący” wzrost liczby zachorowań na raka krtani wśród czterdziestolatków. – Winne jest przede wszystkim nadmierne spożywanie alkoholu – informują lekarze.[...]
Nawet w tak po łebkach napisanym doniesieniu (choć akurat tutaj nie jest to do końca wina portalu Gazeta.pl) warto byłoby wspomnieć, że niemałą rolę w rozwoju raka krtani odgrywa wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
Owszem, uważa się, że większość nowotworów głowy i szyi związana jest z paleniem i piciem alkoholu oraz że występuje głównie w szóstej i siódmej dekadzie życia. Jednocześnie jednak 15-20% przypadków tych nowotworów nie ma związku z wyżej wymienionymi używkami. I sporo danych pokazuje, że od 33% do 72% (ostrożniejsze obliczenia wskazują raczej na 25-30%) nowotworów jamy ustnej i gardła powiązać można z zakażeniem HPV. Ciekawostką jest fakt, że liczba nowotworów zwłaszcza jamy ustnej i gardła wzrasta u ludzi młodszych i u takich, którzy nigdy nie palili papierosów. Za to występowanie chociażby nowotworów krtani w USA zmniejsza się wraz z malejącą liczbą palaczy.
Dość mocne dane wskazują jednak, że mniej więcej 1/4 raków krtani związana jest z zakażeniem HPV. Podobnie jak w przypadku raka szyjki macicy, najpowszechniej występującym jest typ 16 (grubo powyżej połowy przypadków). Pisanie więc o tym tak jak Cancer Research UK: [...] HPV infection of the larynx may increase the risk of laryngeal cancer. But we don’t know for sure, as some studies have shown a link but others haven’t. [...] jest, delikatnie mówiąc, nieporozumieniem. Prawdą jest, że na razie nauka nie dysponuje przekonującym wyjaśnieniem, dlaczego związek między rakiem krtani a HPV widoczny jest tylko u niektórych pacjentów. Widoczny jednakowoż jest. Co więcej – jeśli weźmie się pod uwagę główny czynnik etiologiczny, oraz inne wykrywane typy, np. HPV-18 - zauważyć można, że związek ten otwiera obiecujące możliwości zastosowania szczepionki przeciw HPV, i u kobiet i u mężczyzn.
A tytuł tego doniesienia w Gazeta.pl naprawdę mógłby być sensowniejszy.
Dr Michael Brady z Terrence Higgins Trust – specjalista medycyny
seksualnej – stwierdził, że teoretycznie jest to możliwe, jednak trudno
powiedzieć, czy tak faktycznie było również u Michaela Douglasa. Dodał,
że ryzyko raka krtani zwiększa również palenie papierosów i nadużywanie
alkoholu. – Poza tym składa się na to wiele innych przyczyn, m.in.
wpływ środowiska i predyspozycje genetyczne – podkreśla specjalista.
Nowotwór został wykryty u aktora w 2010 roku. Douglas poddał się chemioterapii i twierdzi, że został wyleczony. Wrócił do zawodu. W najnowszym wywiadzie powiedział, że wirus brodawczaka jest przenoszony drogą płciową, ale można się nim zarazić podczas uprawiania seksu oralnego.
Poprzez kontakt seksualny można zarazić się ponad 30 rodzajami HPV. Część z tych wirusów jest niegroźna i powoduje głównie łagodne zmiany. Większość zakażeń przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie średnio po około dwóch latach. Najgroźniejsze są onkogenne wirusy typu 16 i 18, które odpowiadają za większość zachorowań na raka szyjki macicy.
Źródło:
http://www.hpv.pl/articles/6059
http://sporothrix.wordpress.com/2009/08/12/rak-krtani-a-hpv/
http://www.polskieradio.pl/5/3/Artykul/858311,Michael-Douglas-raka-krtani-wywolal-u-mnie-wirus-brodawczaka
Jaka jest częstość zakażenia narządów moczowo-płciowych wirusem HPV i kto jest narażony na takie zakażenie?
Na całym świecie około 630 milionów ludzi jest zakażonych wirusem HPV [5].
W pewnym momencie swojego życia około połowa aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn zostaje zakażona wirusem HPV [6]. - statystycznie istotna większość kobiet - 80% - zostaje zakażona przed ukończeniem 50 roku życia [7]. Zakażenie wirusem HPV najbardziej rozpowszechnione jest wśród młodych osób dorosłych w wieku 18-28 lat [8].
Większość zakażeń wirusem HPV przebiega bezobjawowo, a do transmisji wirusa (przeniesienia wirusa) może dojść nawet, gdy brak objawów zakażenia (brodawki lub inne widoczne zmiany) [9].
Jakie mogą być skutki zakażenia wirusem HPV?
Większość zakażeń wirusami HPV ustępuje samoistnie w ciągu roku do dwóch lat dzięki naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu [10].
Zakażenie wirusami "wysokiego ryzyka", wśród których najgroźniejsze są typy HPV 16, 18, 31 i 45, jeśli przetrwają, mogą prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy lub innych nowotworów narządów moczowo-płciowych [11]. Wirusy HPV 16 i 18 są odpowiedzialne za około 70% przypadków raka szyjki macicy[12]. Wirusy HPV "niskiego ryzyka" powodują powstawanie brodawek - mięsistych zmian rozrostowych bez cech nowotworzenia - w okolicy narządów moczowo-płciowych [13]. Wirusy HPV typ 6 i 11 są odpowiedzialne za około 90% przypadków brodawek narządów moczowo-płciowych [14].
W rzadkich przypadkach przeniesienie zakażenia wirusami HPV (typy 6 i 11) z matek na noworodki może powodować rozwój zespołu "RRP" [15] - nawracającej brodawczakowatości układu oddechowego - choroby, w której przebiegu pojawiają się łagodne zmiany w obrębie układu oddechowego powodujące chrypkę oraz, w niektórych sytuacjach, utrudniają oddychanie [16]. Zarówno wirusy HPV wysokiego i niskiego ryzyka mogą powodować nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego, wykonanego metodą Pap [17] (jest to test stosowany do wykrywania zmian nowotworowych i innych zmian komórkowych w obrębie szyjki macicy) [18].
W jaki sposób wirusy HPV prowadzą do rozwoju raka?
W większości przypadków zakażenie wirusami HPV ustępuje samoistnie, ale w przypadkach zakażeń wirusami HPV wysokiego ryzyka może dojść do rozwoju raka szyjki macicy. Zmiany w obrębie szyjki macicy powstałe z nieprawidłowych komórek na skutek zakażenia wirusem HPV są opisywane jako śródnabłonkowa zmiana nowotworowa (CIN). W zależności od typu wirusa HPV przebieg zakażenia prowadzący do rozwoju raka szyjki macicy może być różny. Zakażenia typami wirusa HPV niskiego ryzyka (HPV 6 lub 11) obciążone są znikomym ryzykiem progresji zmian, ale mogą przejść w etap tzw. przetrwałego zakażenia [19].
Reasumując, większość zakażeń wirusami HPV ustępuje samoistnie w ciągu 24 miesięcy [20].
Zakażenia typami wirusa HPV wysokiego ryzyka (typy HPV 16 i 18) są często powiązane z CIN 2 - zmianami bardziej zaawansowanymi. Pomimo, że stany przedrakowe CIN spowodowane przez wirusy HPV mogą ustąpić bez potrzeby leczenia, to prawdopodobieństwo progresji nowotworowej jest tym wyższe im zmiany te są większe (CIN 2/3).
CIN 2/3 - dysplazja średniego i dużego stopnia (uszkodzenie szyjki macicy znacznego stopnia lub stan przedrakowy).
CIN 1 - dysplazja małego stopnia, w stopniu tym opisywane są również brodawki narządów moczowo- płciowych [21].
Jak rozpoznać zakażenie wirusem HPV?
Badanie cytologiczne (Test Pap), stosowane jako badanie przesiewowe zmian w obrębie szyjki macicy często pozwala na identyfikację zmian powodowanych przez wirusy HPV [22]. Badanie to nie jest specyficzne dla wirusów HPV, dlatego też wynik takiego testu nie może w jednoznaczny sposób świadczyć o istnieniu lub braku zakażenia [23]. Dla kobiet po 30 roku życia odkryto niedawno test molekularny, który pozwala na identyfikację zakażenia wirusem HPV w sposób bardziej wiarygodny i w połączeniu z wynikami cytologii jest on szczególnie użyteczny przy potwierdzaniu, czy zauważone zmiany są spowodowane zakażeniem HPV [24].
W jaki sposób leczyć zakażenie wirusem HPV?
W chwili obecnej nie ma na rynku leków anty-wirusowych do leczenia zakażenia wirusami HPV [25]. Jest wiele sposobów leczenia objawowego zmian powodowanych przez wirusy HPV - brodawek narządów moczowo-płciowych, zmian przedrakowych i raka szyjki macicy [26].
W jaki sposób zapobiegać zakażeniom wirusami HPV?
Ryzyko zakażenia wirusami HPV można ograniczyć, zarówno dla mężczyzn jak i dla kobiet, poprzez ograniczenie liczby partnerów seksualnych [27]. Prawidłowe używanie prezerwatyw również redukuje ryzyko zakażenia wirusami HPV. Jednakże całkowite zabezpieczenie za pomocą prezerwatyw nie zostało jeszcze dokładnie określone [28].
Należy pamiętać o tym, że zakażenie wirusami HPV często przebiega bezobjawowo [29], tak więc nie można w sposób całkowicie pewny stwierdzić czy dana osoba jest zdrowa [30]. Jedyną, efektywną w 100% metodą uniknięcia zakażenia wirusem HPV jest unikanie kontaktów seksualnych z osobami zakażonymi [31]. Kobiety powinny prosić swoich lekarzy o regularne wykonywanie cytologii (test Pap), a następnie rozmawiać o wynikach tych badań.
[...] W Wielkiej Brytanii odnotowano “alarmujący” wzrost liczby zachorowań na raka krtani wśród czterdziestolatków. – Winne jest przede wszystkim nadmierne spożywanie alkoholu – informują lekarze.[...]
Nawet w tak po łebkach napisanym doniesieniu (choć akurat tutaj nie jest to do końca wina portalu Gazeta.pl) warto byłoby wspomnieć, że niemałą rolę w rozwoju raka krtani odgrywa wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
Owszem, uważa się, że większość nowotworów głowy i szyi związana jest z paleniem i piciem alkoholu oraz że występuje głównie w szóstej i siódmej dekadzie życia. Jednocześnie jednak 15-20% przypadków tych nowotworów nie ma związku z wyżej wymienionymi używkami. I sporo danych pokazuje, że od 33% do 72% (ostrożniejsze obliczenia wskazują raczej na 25-30%) nowotworów jamy ustnej i gardła powiązać można z zakażeniem HPV. Ciekawostką jest fakt, że liczba nowotworów zwłaszcza jamy ustnej i gardła wzrasta u ludzi młodszych i u takich, którzy nigdy nie palili papierosów. Za to występowanie chociażby nowotworów krtani w USA zmniejsza się wraz z malejącą liczbą palaczy.
Dość mocne dane wskazują jednak, że mniej więcej 1/4 raków krtani związana jest z zakażeniem HPV. Podobnie jak w przypadku raka szyjki macicy, najpowszechniej występującym jest typ 16 (grubo powyżej połowy przypadków). Pisanie więc o tym tak jak Cancer Research UK: [...] HPV infection of the larynx may increase the risk of laryngeal cancer. But we don’t know for sure, as some studies have shown a link but others haven’t. [...] jest, delikatnie mówiąc, nieporozumieniem. Prawdą jest, że na razie nauka nie dysponuje przekonującym wyjaśnieniem, dlaczego związek między rakiem krtani a HPV widoczny jest tylko u niektórych pacjentów. Widoczny jednakowoż jest. Co więcej – jeśli weźmie się pod uwagę główny czynnik etiologiczny, oraz inne wykrywane typy, np. HPV-18 - zauważyć można, że związek ten otwiera obiecujące możliwości zastosowania szczepionki przeciw HPV, i u kobiet i u mężczyzn.
A tytuł tego doniesienia w Gazeta.pl naprawdę mógłby być sensowniejszy.
W
wywiadzie dla brytyjskiego "Guardiana" 68-letni Michael Douglas
powiedział, że do rozwoju raka krtani doszło u niego na skutek zakażenia
wirusem brodawczaka (HPV), którym zaraził się prawdopodobnie od
partnerek podczas seksu oralnego.
Nowotwór został wykryty u aktora w 2010 roku. Douglas poddał się chemioterapii i twierdzi, że został wyleczony. Wrócił do zawodu. W najnowszym wywiadzie powiedział, że wirus brodawczaka jest przenoszony drogą płciową, ale można się nim zarazić podczas uprawiania seksu oralnego.
Poprzez kontakt seksualny można zarazić się ponad 30 rodzajami HPV. Część z tych wirusów jest niegroźna i powoduje głównie łagodne zmiany. Większość zakażeń przebiega bezobjawowo i ustępuje samoistnie średnio po około dwóch latach. Najgroźniejsze są onkogenne wirusy typu 16 i 18, które odpowiadają za większość zachorowań na raka szyjki macicy.
Źródło:
http://www.hpv.pl/articles/6059
http://sporothrix.wordpress.com/2009/08/12/rak-krtani-a-hpv/
http://www.polskieradio.pl/5/3/Artykul/858311,Michael-Douglas-raka-krtani-wywolal-u-mnie-wirus-brodawczaka
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz